Малярия - непростая инфекция! Будьте бдительны, посещая страны Африки (южнее Сахары)!
В 2019 году ВОЗ провозгласила лозунг «Нулевой уровень смертности от малярии начинается с меня».
Периодически нашими гражданами и гражданами иных государств на территорию области завозятся случаи малярии. На страны Африки пришлось около 60% завезенных случаев, в т.ч. из Египта, Конго, Мали, Нигерии, Сьерра-Леоне, Судана; стран Евразии – около 40%, в т.ч. Азербайджана, Вьетнама, Пакистана, Московской области России, южных районов Таджикистана.
Почти 80% заболевших малярией приходится на 15 стран Африки (к югу от Сахары) и Индию, в т.ч. среди которыхБуркина-Фасо, Камерун, Демократическая Республика Конго, Гана, Мали, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Уганда и Объединенная Республика Танзания.
В текущем году в области зарегистрировано два случая завозной малярии: один с тропической формой заболевания, второй четырехдневной формой. В обоих случаях граждане прибыли из экваториальной Африки: республик Конго и Уганда, где работали от различных организаций Российской Федерации и Украины в качестве матроса на корабле (грузоперевозки) и волонтера одной из духовных конфессий.
Малярию вызывают паразиты Plasmodium и ее передают от больного человека к здоровому самки комаров рода Анофелес, кусающие в ночное время суток. Существует пять различных видов паразитов, инфицирующих людей: P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae и P. knowlesi. Из них наиболее широко распространены P. falciparum и P. vivax, а наиболее опасным является P. falciparum, вызывающий тропическую малярию с высоким уровнем осложнений и смертности. Данная форма малярии представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения в большинстве стран Африки к югу от Сахары.
Малярия – паразитарная болезнь. Ее инкубационный период колеблется от семи дней до трех лет. Люди, инфицированные малярией, часто поначалу испытывают лихорадку, озноб и симптомы гриппозного состояния. Затем наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа. Если отмечается четкое повторение таких приступов через определенное время – ежедневно (через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании малярией и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
При отсутствии лечения это заболевание может привести к серьезным осложнениям, а в некоторых случаях и к смерти.
Тропическая малярия - наиболее тяжелая форма малярии. Инкубационный период колеблется от 8 до 16 дней. За 3-4 дня до развития клинических симптомов могут отмечаться головная боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Начальные проявления характеризуются выраженным ознобом, чувством жара, сильной головной болью. В ряде случаев приступы малярии наступают без озноба. Лихорадка в начале заболевания может быть постоянной без выраженных приступов, что затрудняет диагностику. При поздней диагностике и задержке с лечением тропическая малярия может принять «злокачественное течение». Особенно увеличивается риск развития «злокачественной» малярии при задержке с лечением более 6 дней от начала болезни. Летальность при тропической малярии колеблется от 10 до 40% в зависимости от времени начала лечения, правильного подбора противомалярийных препаратов и оснащенности клиники. Дети, беременные женщины и не иммунные взрослые более подвержены развитию тяжелой тропической малярии.
Церебральная форма малярии - наиболее частое осложнение тропической малярии, при этом характерны судороги, ригидность, кровоизлияния в сетчатку, смерть может наступить от 2 до 5 суток от начала появления первых симптомов.
Четырехдневная малярия характеризуется длительным, чем при других формах, течением, ее считают основной причиной развития нефротического синдрома, прогноз при этой форме тяжелый. Данный вид малярии в тропиках встречается практически всегда в сочетании с тропической малярией. Паразитоносительство для этой формы в отдельных случаях может продолжаться годами и десятилетиями.
Особенностью эпидемиологической обстановки по малярии в нашей области в настоящее время является вероятность завоза возбудителя малярии лицами, выезжающими на различные виды работ в эндемичные по малярии страны Африки (южнее Сахары), туристами и волонтерами, выезжающими в страны Юго-Восточной Азии (Индию, Таиланд, Вьетнам, Китай, др.), а также гражданами, прибывающими к нам из неблагополучных по малярии стран.
За последние 20 лет в трех случаях, среди наших граждан, заболевание тропической формой малярии закончились летальным исходом (один случай связан с пребыванием в Республике Сьерра-Леоне и в двух случаях - в республиках Конго). Причиной летального исхода стало позднее обращение в организации здравоохранения области - свыше 5-7 дней от появления первых симптомов заболевания и занятие самолечением, в одном случае – при не обращении по поводу заболевания в организацию здравоохранения. Во всех этих случаях все заболевшие считали, что у них простудное заболевание, т.к. возвращались из тропиков в зимний период.
В настоящее время на территории области переносчиками трехдневной малярии могут быть 4 вида комаров рода Анофелес, 6 районов области (Брестский, Каменецкий, Кобринский, Пинский, Пружанский, Столинский) отнесены к районам с высокой степенью риска распространения малярии. Для данного вида комаров очень характерна его посадка под углом в 45º.
Наиболее опасны как источники инфекции бессимптомные паразитоносители. На территории области опасность распространения малярии представляют завозные случаи трехдневной и четырехдневной малярии в эпидемический сезон передачи малярии (май-октябрь месяцы). Завозные случаи тропической малярии неблагоприятны для самих заболевших по причине тяжелого протекания заболевания, различных осложнений и вплоть до летального исхода.
Рекомендации:
Предупреждение укусов комаров в период с начала сумерек до рассвета является основной мерой профилактики заболевания малярией. Для того чтобы избежать укусов комаров, необходимо спать под специальными сетками, обработанными инсектицидом длительного действия, а также пользоваться защитной одеждой и репеллентами.
Заблаговременно до выезда в эндемичные по малярии страны Африки к югу от Сахары, Юго-Восточную Азию, Южную Америку и в меньшей степени Ближний Восток проконсультироваться у врача-инфекциониста и начать прием по его назначению лекарственных противомалярийных препаратов.
Беременным женщинам следует избегать поездок в районы с передачей малярии, а родителям не рекомендуется брать с собой младенцев и маленьких детей в районы, где есть риск заболевания малярией Р. falciparum. Если поездки нельзя избежать, крайне важно принять эффективные профилактические меры против малярии, даже в случае поездок в районы с передачей малярии P. vivax.
Обнаружение паразитов и лечение заболевания:
Паразиты малярии находятся в крови больного человека и могут быть обнаружены только при исследовании крови под микроскопом, следовательно, такой вид исследования может быть назначен врачом поликлиники или больницы. Лечение этой опасной болезни осуществляется с учетом вида возбудителя и его чувствительности к химиопрепаратам.
После приезда из эндемичных стран если вы заметили ухудшение состояния здоровья, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью и обязательно сообщить врачу о посещении таких стран!
