Малярия. Меры
профилактики
В рамках Всемирного дня борьбы с малярией 2019
года ВОЗ проводит массовую информационно-просветительскую кампанию «Нулевой уровень смертности от малярии
начинается с меня».
Периодически нашими гражданами и
гражданами иных государств на территорию области завозятся случаи малярии (в
93% случаев преимущественно ее завоз осуществляется в период с октября по май
месяцы). На страны Африки пришлось около 60% завезенных случаев, в т.ч. из Египет,
Конго, Мали, Нигерию, Сьерра-Леоне, Судан; страны Евразии – около 40%, в т.ч.
Азербайджан, Вьетнам, Пакистан, Московская область России, южные районы Таджикистана.
Справочно: Лица,
совершающие международные поездки (деловые, туристические или иные), могут
подвергаться риску заболевания малярией в 87 странах по всему миру,
преимущественно в Африке, Азии и на американском континенте.
Почти 80% заболевших малярией приходится на 15 стран
Африки к югу от Сахары и Индию. Почти
половина всех случаев заболевания малярией в мире происходит в пяти странах:
Нигерии (25%), Демократической Республике Конго (11%), Мозамбике (5%), Индии
(4%) и Уганде (4%).
По оценкам ВОЗ, в 2017 году в мире произошло 219
миллионов случаев заболевания малярией (в диапазоне от 203 млн. до 262 млн.),
которая привела к смерти около 435 000 человек, в основном детей в
возрасте до пяти лет в странах Африки к югу от Сахары.
Малярия –
паразитарная болезнь, характеризующаяся приступами лихорадки, анемией,
увеличением селезенки.
Малярию вызывают паразиты Plasmodium и ее передают от
больного человека к здоровому самки комаров рода
Анофелес, кусающие в
ночное время суток. Существует пять различных видов паразитов, инфицирующих
людей: P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae и P. knowlesi. Из
них наиболее широко распространены P. falciparum и P. vivax, а наиболее опасным
является P. falciparum, вызывающий тропическую малярию с высоким уровнем
осложнений и смертности. Данная форма малярии представляет собой серьезную
проблему общественного здравоохранения в большинстве стран Африки к югу от
Сахары.
Инкубационный период развития
малярии колеблется от семи дней до трех лет. Люди, инфицированные малярией,
часто поначалу испытывают лихорадку, озноб и симптомы гриппозного состояния. Затем
наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40
градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным
потоотделением в конце приступа. Если отмечается четкое повторение таких
приступов через определенное время – ежедневно (через день или через два дня),
следует подумать о возможном заболевании малярией и незамедлительно обратиться
за медицинской помощью.
При отсутствии лечения это заболевание может привести к серьезным
осложнениям, а в некоторых случаях и к смерти.
Тропическая
малярия -
наиболее тяжелая форма малярии. Инкубационный период колеблется от 8 до 16
дней. За 3-4 дня до развития клинических симптомов могут отмечаться головная
боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Начальные проявления
характеризуются выраженным ознобом, чувством жара, сильной головной болью. В
ряде случаев приступы малярии наступают без озноба. Лихорадка в начале
заболевания может быть постоянной без выраженных приступов, что затрудняет
диагностику. При поздней диагностике и задержке с лечением тропическая малярия
может принять «злокачественное течение». Особенно увеличивается риск развития
«злокачественной» малярии при задержке с лечением более 6 дней от начала
болезни. Летальность при тропической малярии колеблется от 10 до 40% в
зависимости от времени начала лечения, правильного подбора противомалярийных
препаратов и оснащенности клиники. Дети, беременные женщины и не иммунные
взрослые более подвержены развитию тяжелой тропической малярии.
Церебральная форма малярии - наиболее частое осложнение тропической малярии, при
этом характерны судороги, ригидность, кровоизлияния в сетчатку, смерть может
наступить от 2 до 5 суток от начала появления первых симптомов.
Особенностью эпидемиологической
обстановки по малярии в области в настоящее время является вероятность завоза
возбудителя малярии лицами, выезжающими на различные виды работ в эндемичные по
малярии страны Африки (южнее Сахары) и туристами, выезжающими в страны Юго-Восточной
Азии (Индию, Таиланд, Вьетнам, Китай, др.), а также гражданами, прибывающими к
нам из неблагополучных по малярии стран.
За
последние 20 лет в трех случаях, среди наших граждан, заболевание тропической
формой малярии закончились летальным исходом (один случай связан с пребыванием
в Республике Сьерра-Леоне и в двух случаях - в двух республиках Конго).
Причиной летального исхода стало позднее обращение в организации
здравоохранения области - свыше 5-7 дней от появления первых симптомов
заболевания и занятие самолечением, в одном случае – при не обращении по поводу
заболевания в организацию здравоохранения. Во всех этих случаях все заболевшие
считали, что у них простудное заболевание, т.к. возвращались из тропиков в
зимний период.
В настоящее время на
территории области переносчиками трехдневной малярии могут быть 4 вида комаров
рода Анофелес, 6 районов области (Брестский,
Каменецкий, Кобринский, Пинский, Пружанский, Столинский) отнесены к районам с высокой степенью риска
распространения малярии. Для данного вида комаров очень характерна его посадка
под углом в 45º.
Наиболее опасны как источники
инфекции бессимптомные паразитоносители. На территории области опасность
распространения малярии представляют завозные случаи трехдневной малярии в
сезон передачи малярии (июнь-август). Завозные случаи тропической малярии
неблагоприятны для самих заболевших по причине тяжелого протекания заболевания
вплоть до летального исхода.
Рекомендации:
Предупреждение
укусов комаров в период с начала сумерек
до рассвета является основной мерой профилактики заболевания малярией. Для
того чтобы избежать укусов комаров, необходимо спать под специальными сетками,
обработанными инсектицидом длительного действия, а также пользоваться защитной одеждой и репеллентами.
Заблаговременно до выезда в
эндемичные по малярии страны Африки к югу от Сахары, Юго-Восточную Азию, Южную
Америку и в меньшей степени Ближний Восток проконсультироваться
у врача-инфекциониста и начать прием по его назначению лекарственных
противомалярийных препаратов.
Беременным
женщинам следует избегать поездок в районы с передачей малярии, а родителям не
рекомендуется брать с собой младенцев и маленьких детей в районы, где есть риск
заболевания малярией Р. falciparum. Если поездки нельзя избежать, крайне важно
принять эффективные профилактические меры против малярии, даже в случае поездок
в районы с передачей малярии P. vivax.
Обнаружение паразитов и лечение
заболевания:
Паразиты малярии находятся в крови
больного человека и могут быть обнаружены только при исследовании крови под
микроскопом. Лечение этой опасной болезни осуществляется с учетом вида
возбудителя и его чувствительности к химиопрепаратам.
После
приезда из эндемичных стран если вы заметили ухудшение здоровья,
то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью и обязательно
сообщить врачу о посещении таких стран!
