21 января 2016г. – Единый день
здоровья: «День профилактики гриппа и ОРИ»
Острые респираторные
вирусные инфекции (далее - ОРИ), в том числе грипп, остаются одной из
актуальных медицинских и социально-экономических проблем во всем мире. В Республике Беларусь предупреждение распространения гриппа
относится к приоритетным направлениям обеспечения санитарно-эпидемиологического
благополучия населения.
Из
истории. Со
времен Гиппократа грипп вторгается в различные страны (его так и называли
«инфлюэнца» с итальянского - «вторжение»), неоднократно вызывая
эпидемии и пандемии, уносившие жизни миллионов людей (в 1918-1920 годах печально известная пандемия "Испанка"
унесла более 20 млн. жизней, а в 1968-1969 годах
от «Гонконгского гриппа» погибло 33,8 млн. человек.). Сам вирус гриппа был
открыт в 1933 году, после чего его стали относить к самостоятельному
заболеванию.
Как и каждый год в осенне-зимний
период 2015-2016гг. наступает сезон гриппа. К счастью, в
настоящее время мы обладаем возможностями не только ограничить распространение
гриппа, но и эффективно его лечить, предупреждая развитие осложнений и
неблагоприятных исходов заболевания.
Эпидемическая ситуация и прогноз. Специалистами осуществляется
постоянный мониторинг ситуации по острым респираторным инфекциям: в этом эпидемическом
сезоне преимущественно циркулируют негриппозные респираторные вирусы —
аденовирусы, риновирусы, респираторно-синтициальные вирусы. Заболеваемость ОРИ
в стране находится на низком уровне, сезонный подъем заболеваемости гриппом
умеренной интенсивности ожидается в конце января – начале февраля, что соответствует прогнозу Национального центра по гриппу, это обусловлено тем, что вакцинацию против гриппа получают в первую
очередь те люди, которыеимеют наибольший риск заражения в силу своей профессии,
и в случае заражения сами могут быть источниками для большого количества людей
(врачи, учителя, продавцы, водители общественного транспорта). Такие люди
относятся к группе риска заражения гриппом, и в этом году с целью
предотвращения распространения инфекции охват профилактическими прививками среди
лиц этой группы был наиболее высокий. В целом высокий уровень
охвата прививками против гриппа в Республике Беларусь позволяет избежать
эпидемии гриппа. Не приостанавливается учебный процесс в школах. В обычном
режиме функционируют поликлиники и стационары. Уже третий год в стране
заболеваемость гриппом регистрируется на очень низком уровне, что во многом
обусловлено высоким уровнем охвата вакцинацией против гриппа (в осенне-зимний период в организациях здравоохранения вакцинировано 3 926 633 человек или 41,7% населения республики). Охват
вакцинацией против гриппа в нашей стране выше чем в Российской Федерации, где
вакцинируется 29-33% населения, и при таком охвате вакцинацией в связи с
заболеваемостью приостанавливается учебный процесс и были закрыты школы.
Согласно прогнозам ВОЗ зимой
2015-2016гг. года ожидается циркуляция сезонных штаммов гриппа: A(H3N2), A(H1N1) и В.. По
сравнению с эпидсезоном 2014-2015 гг., штаммовый состав вирусов гриппа в сезоне
2015-2016гг. имеет отличия, которые совпали с
прогнозом.
Опасность
гриппа по сравнению с другими ОРИ. Самый распространенный
путь внедрения вирусов — носоглотка. Мы вдыхаем вирусы вместе с каплями влаги и
частицами пыли. Вирус
гриппа попадает в поверхностный слой воздухоносных путей, одной из основных
функций которого является очищение дыхательных путей от бактерий. Попав в
клетки эпителия, вирус гриппа разрушает их
с высокой скоростью и через 24-48 часов после проникновения образуется
достаточное для поражения легких количество
новых вирусов (к концу первых суток после заражения из одной вирусной частицы образуется
более 1027). Поврежденный вирусом гриппа поверхностный слой
легких и других органов не образует барьер и является доступным для
проникновения и размножения в нем бактерий. В результате перенесенный грипп
осложняется пневмониями, бронхитами, отитами, синуситами и т.д. Также нередко
отмечаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой, выделительной и других
систем. Именно осложнения являются непосредственной причиной смерти после
перенесенного гриппа. Другие ОРИ не всегда сопровождаются подобного рода
поражениями или вообще их не вызывают.
Наиболее опасный — вирус гриппа типа А. Все тяжелые эпидемии и пандемии, в
том числе и печально известная “испанка”, именно на его счету.
Важность защитных и
профилактических мероприятий. Виды и способы профилактики. Извлекая уроки из пандемий прошлого века, очевидны
важность и необходимость проведения профилактических мероприятий. В то время
мероприятия по ограничению распространения инфекции проводили самыми простыми
способами — изоляция и карантин, повышение личной гигиены, попытки не создавать
большого скопления людей.
В настоящее время существует три вида профилактики
гриппа. Это профилактика с помощью вакцин (специфическая вакцинопрофилактика), химиопрофилактика
(применение противовирусных средств) и профилактика, подразумевающая под собой
соблюдение правил личной и общественной гигиены (неспецифическая профилактика).
Особенности вакцинопрофилактики. Целесообразность
ежегодной вакцинации против гриппа. Уже
не подлежит сомнению, что эффективная борьба с гриппом и, как следствие, снижение экономических потерь от
заболеваемости, возможны путем массовой вакцинопрофилактики. Иммунизация предотвращает
заболевание гриппом у 80 – 95% привитых. В нашей республике к сезону
2014-2015гг., когда охват вакцинацией против гриппа достиг 41,7%,
заболеваемость гриппом снизилась в 52,7 раза (с 2353,6 сл. на 100 тыс.
населения, до 44,3 сл. на 100 тыс. населения) по сравнению с сезоном
2010-2011гг., когда охват вакцинацией против гриппа населения составлял 22,8%. Экономические
потери от заболеваемости гриппом в
эпидсезоне 2014-2015 гг. в Республике Беларусь снизились до 8,1 млрд. белорусских рублей, что
в 10,6 раза ниже ущерба в сезоне 2012-2013гг., когда было зарегистрировано
50 897 случаев.
Заболеваемость гриппом наносит ущерб не
только экономике государства, но и отражается на заработке самих граждан,
перенесших грипп, поскольку в связи с получением листка нетрудоспособности работник
теряет до 20% от своего заработка за
период нахождения на больничном листе (не считая дополнительных затрат на
лечение гриппа, которое при условии лечения препаратами отечественного
производства составляют в эквиваленте 15
-25 $ США).
Вакцины вызывают формирование высокого
уровня специфического иммунитета (защиты) против гриппа. Защитный эффект после вакцинации, как
правило, наступает через 7-21 дней
и сохраняется до 9-12 месяцев. Вот почему необходимо провести вакцинацию
против гриппа до начала сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРИ.
В
нашей республике особое внимание
уделяется вакцинации таких контингентов населения, как дети и медицинские
работники, являющихся группами риска по заболеваемости гриппом во всем мире. Охват
вакцинацией в группах риска в целом достиг уровня рекомендованного ВОЗ (более
75%) и составил 80,1%; в группе медицинских работников – 95,0%, в группе лиц
учреждений с круглосуточным пребыванием детей – 92,1%.
Ранее
было высказано предположение, что ежегодное введение вакцины против гриппа
может со временем вызывать привыкание и приводить к снижению иммунитета, однако исследования не
подтвердили эту гипотезу. Наблюдение за распространением вируса гриппа
и его видоизменением осуществляют международные референс-центры и национальные
референс-лаборатории ВОЗ. На основании полученной информации, ежегодно эксперты
ВОЗ формируют рекомендации по составу противогриппозных вакцин.
Неспецифическая профилактика. Соблюдение правил личной и общественной
гигиены. Для того
чтобы понимать, как уберечься от гриппа и защитить близких, необходимо знать
основные пути передачи вируса гриппа. Вирус передается от человека к человеку
воздушно-капельным путем — при кашле и чихании, когда микроскопические капли, содержащие вирус,
распространяются в воздухе и затем осаждаются на поверхностях окружающих
предметов, откуда с частицами пыли могут попадать в верхние дыхательные пути
окружающих лиц. Больной человек наиболее интенсивно выделяет вирус первые 3–4
дня болезни (хотя выделение вируса возможно на протяжении всего заболевания и
даже в период выздоровления). Во внешней среде вирусы живут не долго — от 2х до
8 часов. Известно, что вирус гриппа погибает под воздействием высоких
температур (75–100°С), а также бактерицидных средств и антисептиков в соответствующих концентрациях и при
соблюдении экспозиций воздействия.
Что нужно предпринять, чтобы не заболеть самому и не
заразить окружающих:
· избегать
контакта с больными людьми, либо при контакте надевать медицинскую маску;
Клинические исследования по изучению эффективности
масок в предотвращении передачи респираторных вирусов от человека к человеку
показали, что правильное использование масок во время эпидемий снижает риск
заражения вирусными инфекциями на 60–80%. Так,
при использовании одноразовых масок необходимо: влажную или отсыревшую маску сменить на новую,
сухую; закончив уход за больным, маску снять, выбросить и вымыть руки; избегать повторного использования масок, так
как они могут стать источником инфицирования.
· регулярно
проветривать помещение;
Простейшим способом снизить концентрацию инфекционного аэрозоля
(мелкодисперсной, пылевой фазы) в воздухе является регулярное проветривание
помещения. В холодное время года рекомендуется проветривать 3–4 раза в день по
15–20 мин. При этом температура воздуха в помещении, где находится
больной, не должна опускаться ниже 20°С.
· соблюдать «Респираторный этикет»;
Это свод простых правил поведения в
общественных местах, направленных на ограничение распространения респираторных
заболеваний:
-
при кашле и чихании необходимо использовать носовой платок, предпочтительнее
применять одноразовые бумажные платки, которые выбрасывают сразу после
использования;
-
при отсутствии носового
платка, чихать и кашлять не в ладони (а в сгиб локтя, например), т.к.
традиционное прикрывание рта ладонью приводит к распространению инфекции
через руки и предметы обихода;
- важно часто и
тщательно мыть руки с мылом или
антибактериальными средствами (антисептиками) и стараться не прикасаться руками к губам, носу
и глазам.
· вести здоровый
образ жизни (полноценный сон, свежий воздух, активный отдых, сбалансированная
пища, богатая витаминами), что поможет организму бороться с любыми инфекциями.
Чтобы избежать распространения гриппа, необходимо
выполнять профилактические мероприятия и помнить, что каждый из нас в силах
снизить риск заболевания и распространения гриппа.
Будьте здоровы!