Зарубежное эпидобозрение - вирус
Зика .
Вирус Зика был впервые выделен в 1947 году из образца,
взятого у обезьяны в лесу Зика в Уганде. Исторической родиной вируса был узкий
экваториальный пояс, простирающийся через африканский континент и идущий вплоть
до экваториальной Азии.
На протяжении десятилетий
заболевание, передаваемое комарами рода Aedes, никак не проявляло себя. Главным
образом, от вируса страдали обезьяны. Если происходило заражение человека,
иногда это могло привести к легкому заболеванию, не вызывавшему серьезного
беспокойства.
В 2007 году географический
ареал вируса Зика расширился, что привело к первой зарегистрированной вспышке
заболевания в Федеративных Штатах Микронезии, островном государстве
Тихоокеанского региона. С 2013-2014 гг. крупные вспышки были зарегистрированы в
четырех других островных государствах Тихого океана.
Во Французской Полинезии во
время вспышки вируса Зика, была отмечена связь между заражением вирусом и
развитием неврологических осложнений. При этом вирус Зика циркулировал
совместно с вирусом Денге. С таким обстоятельством ВОЗ ранее не сталкивалась, и
оно трудно поддавалось интерпретации.
Сегодня ситуация выглядит
совершенно иначе. В прошлом году вирус был выявлен в Американском регионе, где
сейчас он распространяется с ошеломительной скоростью. На сегодняшний день
случаи заражения были зарегистрированы в 23 странах и территориях региона. Уровень
тревоги сейчас очень высок.
С апреля 2015 в Бразилии и других странах Южной
Америки (Колумбия, Сальвадор, Гватемала, Мексика, Панама, Парагвай, Суринам,
Гонудурас и Венесуэла), тихоокеанском регионе (Самоа, Фиджи, Новая Каледония,
Соломоновы острова и Вануату) отмечается эпидемическое распространение
лихорадки Зика. В Бразилии зарегистрировано более полумиллиона случаев в 18
штатах.
Появлению вируса в некоторых
районах сопутствовало резкое увеличение числа случаев рождения детей с черепом
аномально малых размеров и случаев синдрома Гийена-Барре.
Наличие причинно-следственной
связи между заражением вирусом Зика и развитием врожденных пороков и
неврологических синдромов пока не доказано, но есть серьезные подозрения о том,
что такая связь существует.
Эти подозрения появились лишь
недавно, и это быстро изменило восприятие уровня риска, связанного с вирусом
Зика. Слабая обеспокоенность переросла в серьезнейшую тревогу. Особенно
тревожит рост числа случаев микроцефалии, которая становится тяжелейшим ударом
и бременем для семей и местных сообществ.
В Бразилии резко возросло
число детей, рожденных с микроцефалией.
Правительство Бразилии
сообщило о более чем 2,7 тыс. случаях рождения детей, страдающих
микроцефалией (значительное уменьшение размеров черепа и соответственно головного мозга при нормальных размерах
других частей тела).
Рост детей с аномальным
развитием черепа связывают со вспышкой эпидемии вируса Зика. Министерство
здравоохранения Бразилии также расследует 40 смертей
новорожденных, родившихся с различными аномалиями.
Микроцефалия — это
недоразвитие черепа и головного мозга, сопровождающееся умственной
отсталостью и неврологическими отклонениями.
Минздрав Бразилии
сообщает: несмотря на то, что случаи микроцефалии у новорожденных
встречаются в 20 штатах и 618 муниципалитетах страны, самая большая концентрация подобных случаев отмечена на
северо-востоке страны, где зарегистрировано
больше всего заражений вирусом Зика.
Бразилия уже предприняла
меры для борьбы с передающим вирус Зика комаром Аedes Аegypti после того, как в
крови и кожных покровах умершего ребенка, страдавшего
микроцефалией, обнаружили присутствие данного вируса. Под особым наблюдением находятся беременные женщины и
новорожденные.
Проявления лихорадки
Зика состоят в сыпи, возникающей на лице и туловище, а затем
распространяющейся на другие части тела, конъюнктивите, головной боли, боли в суставах и спине, возможны также ощущение усталости,
незначительное повышение температуры, озноб. Эти симптомы обычно сохраняются в течение 2–7 дней. Инкубационный
период (время с момента контакта с вирусом до появления симптомов) болезни,
вызванной вирусом Зика, точно не известен, но, вероятно, составляет несколько
суток.
В целом симптомы
лихорадки Зика похожи на симптомы лихорадки Денге, но они значительно мягче.
Заболевание длится около недели. Возбудитель передается трансмиссивно при укусах зараженных комаров рода Aedes, в основном вида
Aedes aegypti. Эти же комары являются переносчиками лихорадки денге, чикунгуньи
и желтой лихорадки. Кусаются только самки комара; они практикуют прерывистое
питание и предпочитают кусать нескольких человек. Полностью насытившейся самке комара
необходимо отдохнуть 3 дня, после чего она откладывает яйца. Яйца могут
выживать до одного года без воды. При наличии воды — а достаточно небольшого
количества стоячей воды — яйца развиваются в личинки, а затем во взрослых
особей. Комары инфицируются вирусом от людей.
Комары Aedes aegypti распространены в тропических и
субтропических регионах. Комар Aedes aegypti не выживает при более низких
температурах. Комар Aedes albopictus тоже может передавать вирус (довольно
редко). Этот комар может находиться в состоянии спячки и выживать в регионах с
более низкими температурами.
Вирус способен проникать через плаценту беременной женщины и
инфицировать плод. На сегодняшний день есть данные о значительном негативном
воздействии вируса на эмбриональное развитие плода (тератогенное воздействие).
Так, заражение лихорадкой Зика женщин в первые три - четыре месяца беременности
приводит в итоге к аномалии развития плода, в том числе к микроцефалии
новорожденных.
Ранее считалось, что
вирус Вика не опасен для взрослых людей, но в 2015 году было зарегистрировано 2
летальных исхода у взрослых от лихорадки Зика. Зарегистрирован также половой
путь передачи вируса, когда инфицирование происходило
в конце инкубационного периода первого заболевшего.
Специфического
лечения вируса Зика нет, вакцина или же профилактические средства на
сегодняшний день также отсутствуют.
ВОЗ глубоко встревожена в связи
с этой быстро меняющейся ситуацией в силу четырех основных причин:
· возможная
связь между заражением вирусом и развитием врожденных пороков и неврологических
синдромов;
· вероятность
дальнейшего международного распространения вируса, принимая во внимание
обширный ареал распространения комара–переносчика заболевания;
· низкий
уровень популяционного иммунитета в районах, впервые столкнувшихся с этим
вирусом;
· отсутствие
вакцин, лекарственных средств и средств для экспресс-диагностики заболевания.
Кроме того, в этом году
погодные условия приведут к серьезному росту популяции комаров во многих
районах Южной Америки.
Уровень тревоги высок, но так
же высок и уровень неопределенности. Остается масса открытых вопросов.
По всем этим причинам 1 февраля
был созван Комитет по чрезвычайной ситуации в соответствии с положениями
Международных медико-санитарных правил, совещание которого было проведено в
Женеве. Решения, принятые по итогам рекомендаций Комитета, будут опубликованы
на веб-сайте ВОЗ.
Профилактика
заражения вирусом Зика включает индивидуальную защиту от укусов комаров, для
чего необходимо:
-
носить одежду, закрывающую тело (светлых тонов);
-
использовать репелленты;
-
использовать противомоскитные сетки и экраны на окнах, чтобы препятствовать
проникновению комаров в помещения;
-
уничтожать комаров и места их размножения.
Поскольку
комары-переносчики семейства Aedes активны днем, рекомендуется тем, кто спит в
дневное время (особенно маленьким детям, больным или пожилым людям) защищаться
противомоскитными сетками, обработанными инсектицидами. Важно
также опорожнять, мыть и закрывать емкости, в которых может скапливаться даже
маленькое количесто воды, такие как ведра, цветочные горшки и шины, в целях
уничтожения возможных мест размножения комаров.
Уважаемые
жители Республики Беларусь!
В связи с осложнением
эпидемиологической ситуации, связанной с распространением лихорадки Зика,
санитарно-эпидемиологическая служба Брестской области настоятельно рекомендует
пользоваться средствами защиты против москитов, комаров и других кровососущих
насекомых при посещении стран Южной Америки.
В случае нахождения в гостиницах в
качестве средства проветривания используйте кондиционер, не открывайте окна, не
оборудованные москитными сетками, носите одежду с длинными рукавами и брюки
светлых тонов, старайтесь избегать заболоченных мест и мест большого скопления
людей.
В случае недомогания после
возвращения из регионов, эндемичных по лихорадке Зика, немедленно обращайтесь к
врачу и сообщите о посещении таких стран!
